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期刊《神经病学》在1月13日刊登了一项研究显示,血液中尿酸盐(或尿酸)含量高的男人发生帕金森病的风险可能会降低。

尿酸盐是体内的其他物质,比如嘌呤代谢的产物。很多食物中都含有嘌呤,并且嘌呤参与DNA的构建。有研究表明,尿酸盐对大脑细胞可能具有保护作用。

本研究作者,宾夕法尼亚州立大学的Xiang Gao博士说道,“本次研究显示,尿酸盐能够抑制帕金森病的发生,或者是减缓该病早期症状的出现时间。”

Gao称这项发现令人兴奋。因为尿酸水平很容易升高,但是必须谨慎的进行,因为过高的尿酸水平可引起肾结石和痛风的发生。

本项研究仅表面尿酸水平与帕金森病患病之间存在关联,但并不能证明是因果关系。因此,还需更多试验来验证这一现象在不同性别之间是否一致。

研究结果

本项研究对90214名参与者进行了分析,对他们的血尿酸水平作了检测。参试验开始后,有388名参与者后来患了帕金森病。研究人员还对之前的三项研究进行了Meta分析。

试验参与者中男性尿酸最低水平为4.9毫克/分升,而高者可达到6.3至9.0毫克/分升。正常水平范围为3.5-7.2毫克/分升。与最低水平尿酸者相比,处于最高水平尿酸的男人患帕金森病的几率减少了40%。

在帕金森病男性患者中,分别有45和58人处于最高和最低的尿酸水平。在健康人中,有111人的尿酸处于高水平,107人处于低水平。

专家们起初认为,研究并未在女性群体中显示出尿酸的保护作用是因为他们的尿酸水平普遍较男性更低。因此,研究者没有按照尿酸血浆浓度的四分位数分布,而是使用了相同界值进行了二次分析。该分析显示出尿酸和PD之间类似的性别差异关系。


性别差异

“这一结果表示,可能并不是因为女性尿酸水平普遍较低,而是由于其他因素导致女性尿酸水平和PD之间无关联,但是目前我们还没能对这种差异做出满意的解释。”研究人员称。

他们表示,可能是因为激素以某种方式参与了进来,或者女性需要更高水平的尿酸才能起到保护作用。

将这项研究结果与三项此前包括了325名PD患者的研究汇总之后,对两个极端水平的尿酸组进行对比,RR值在男性为0.63(95%CI,0.42-0.95,异质P值=0.22),女性为0.89(95%CI,0.57-1.40,异质P值=0.52)。

最近的可行性研究表明,尿酸盐前驱体肌苷对于早期PD患者而言一般是安全的。肌苷的膳食补充剂在保健食品商店里有售,并且用来增强运动性能。

“但是我认为,现在推荐患者使用肌苷预防PD仍然为时尚早,我们还没有更强的证据证明其保护作用。”研究人员称。

女性潜在保护因素

由美国国立卫生研究院资助的一项更大的多中心试验,将对于肌苷是否可以延缓男性和女性早期PD患者的病情恶化进行测试。波士顿大学医学院的Marie Saint-Hilaire也将参与这一试验。她表示,这一研究结果并不令人惊讶。“这项研究只是印证了一个事实,即无论出于什么原因,女性对于尿酸的作用可能不会像男性一样敏感。”

她指出,与男性相比,发展为PD的女性患者较少。“有可能对于女性而言,一些其他的保护因素要比尿酸更加有效,在试验中没能看到尿酸的保护作用是因为已经有其他因素在发挥着隐藏效果。”她表示,研究人员已经观察到雌激素可能起到了保护作用,但是“还没有真正成功”。

Saint-Hilaire表示,只有猿类和人类存在尿酸。“一定有一种进化理论上的原因,说明为什么我们有尿酸盐是一种有利因素。”

Saint-Hilaire同样警示不要在医师监督之外使用肌苷,因为尿酸的水平太高可能会导致痛风、肾结石及心血管疾病。

Source:
  1.Pauline Anderson. Higher Urate Levels Linked to Lower PD Risk. Medscape. Jan 13, 2016.

文章来源:医脉通神经科