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帕金森病作为一种神经系统变性疾病,该病在中国约有200万名患者,在65岁以上老年人中,约有1.7%的人患有此病。

走起路来慌慌张张,手抖得连筷子都拿不稳,说话越来越含糊,表情僵硬逐渐失去了笑容……这些都是帕金森病的临床表现,这些症状都严重影响着患者的日常工作及生活。

年轻人也可能会患病

帕金森病现在已不是老年人的专利了,临床上遇到50岁以下的帕金森病患者不断增多,30多岁的年轻患者也屡见不鲜,甚至有十几岁的患者。有统计显示,“青少年型帕金森病”患者占据该病总人数的10%。

佛山市禅城中心医院(简称禅医)精准脑科中心主任任廷文博士表示,目前,诱发帕金森病的具体原因不明,但认为衰老、遗传基因和环境毒素暴露是最主要的相关因素。有关报告显示,因受脑外伤、吸毒等因素影响,年轻人也有可能患帕金森病。

任廷文博士指出,帕金森病分三个阶段:一为易感期,二为高危期,三为运动症状阶段。所谓高危期就是已经患病,但还没有出现震颤、运动迟缓等症状,此时会出现一些非帕金森病病人特有的表现:如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁等。出现以上症状的人群应提高警惕,尽早排查帕金森病。

手抖未必是帕金森病

由于帕金森病会手抖的知识太过“深入民心”,临床上有很多患者手一抖就担心是帕金森病,造成许多不必要的焦虑。任廷文博士强调,虽然帕金森病的主要临床表现就是震颤,即大家所说的手抖脚颤,但也并不是所有的肢体震颤都是因为帕金森病。“临床上最易被误认为帕金森病的一种病症是特发性震颤。”

“特发性震颤的抖动和帕金森病的抖动还是比较容易区别的。”任廷文解释说,特发性震颤的抖动是姿势性、意向性的,比如患者日常生活中倒茶、夹菜时手会不由自主抖动,抖到茶都要泼出来;而帕金森病的震颤往往是静止时出现不自主地有节律颤抖,通常会出现单侧手搓丸样运动,其后会发展到同侧下肢和对侧肢体。

值得注意的是,大家都认为手抖是帕金森病的表现,却容易忽视了动作迟缓才是帕金森病最多见的症状。任廷文博士透露,60%的帕金森病患者会手抖,但几乎100%的患者都会动作迟缓,人们对动作迟缓与帕金森病的联系认识还不到位,没引起足够重视。


帕金森病患者眨眼也会变慢

任廷文博士介绍说,帕金森病患者的动作迟缓,不只是比正常人慢半拍,而是动作慢到像电影里的“慢动作”。比如,正常人抬手、握拳只需要几秒钟时间,但帕金森病中晚期患者可能要花1至3分钟,非常慢而且笨拙,尤其是在精细动作上更慢。同时,帕金森病患者眨眼也会变慢,医学上称为“瞬目动作减少”,正常人一分钟眨眼几十次,帕金森病患者一分钟可能只眨眼几次,这样的“目不转睛”是不正常的。此外,帕金森病患者面部表情呆滞、木讷,感觉老是盯着人看,其实是无意识的动作。有些帕金森病患者嘴巴张开合不拢,甚至流口水。

另外,很多人都不知道,在帕金森病的动作迟缓、震颤、肌肉强直、姿势步态障碍四大症状出现之前,如睡眠障碍、焦虑、抑郁这些帕金森的非运动症状早就困扰患者多年。有调查数据显示:约八成的帕金森病患者认为患病对其工作和社会交往妨碍较大;约六成的帕金森病患者在患病之后感到心情抑郁,孤单寂寞。

“帕金森病早期进展很快,到了晚期反而放慢脚步。”任廷文提醒说,伴有抑郁症状的帕金森病患者,应首选同时具有抗抑郁作用的帕金森病药物。


治疗离不开“三驾马车”

由于帕金森病是一种进展性疾病,药物治疗和手术治疗都是治疗的方法之一,但是过早地进行手术或者盲目延迟手术都是不明智的。“帕金森病的治疗离不开‘三驾马车’。”任廷文表示,和其他病不同,帕金森病患者要控制病情,需要神经内科、神经外科和康复科共同治疗。

药物治疗是帕金森病患者治疗的第一选择。但任廷文博士也表示,药物治疗与帕金森病的“蜜月期”并不长久,通常服药四五年后,部分患者会出现“运动并发症”。在运动并发症的早期,医生可以通过调整药物的种类、剂量和服药时间等来解决这些问题。“但随着患病时间越久,运动并发症只会越来越严重,而且病人对药物的反应性下降,通过调整药物达到控制病情将会越来越困难。”

“当单纯药物已经不能解决问题时,病人可以到神经外科寻求帮助。”任廷文指出,这部分病人可以考虑进行手术治疗。立体定向射频热凝阻滞疗法,通俗地说,就是借助微创技术,利用射频热凝技术对术前设定的靶点位置进行干预治疗。对于中晚期帕金森病患者而言,手术与药物相结合,可让患者的用药量大大减少,有些病人甚至可以减少一半用药,相应的并发症也随之减少。不过,立体定向射频热凝阻滞疗法并不能“一劳永逸”。手术做完后,病人还需要进行定期随访,根据病情的改善程度来调整药物剂量。

在现有治疗模式下,最容易被帕金森病患者轻视的当属康复治疗。任廷文博士表示,帕金森病的康复训练,要伴随终生。康复治疗师和训练师会针对病人功能障碍的情况,提供个性化的“运动处方”,而病人回家后要坚持锻炼。