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脑瘫孩子将来能不能自己行走?这是父母迫切想知道的问题。由于主管运动的大脑运动中枢受损严重程度不同,故每个脑瘫患儿运动能力都不同。轻者接近正常,严重者终身卧床。

一、按脑瘫类型预测

85%-90%的痉挛型双瘫者会行走,100%的痉挛型偏瘫者会行走,1/4-1/3的四肢瘫者会行走,3/4的徐动型脑瘫者会行走。

二、按年龄预测

双瘫患儿年龄超过6、7岁还不能独立行走,将来能独立行走可能性不大。偏瘫患儿100%在3岁前会行走。四肢瘫预后最差,常伴有严重智力障碍。约1/2徐动型脑瘫患者在3岁前会行走,尚有部分在8、9岁,甚至14岁后还会行走的,与双瘫儿6、7岁界限有明显区别。


三、按运动能力预测

9个月能抬头,24个月能坐稳,30个月会爬,提示脑瘫儿将来会行走。1岁半到2岁能坐稳提示将来有社会行走能力。2岁-4岁能独坐稳提示将来有在室内移动的能力,或在助行器帮助下有在室外短距离移动能力。4岁仍不能坐的患儿将不具备行走能力。

如何对脑瘫患儿进行步行训练?

对脑瘫患儿进行步行训练要分三步走:

第一步:扶髋行走

在进行扶髋行走训练时,脑瘫患儿往往会出现小腹向前突出的现象,这是由于其腰部肌力较差而出现一种腰背肌代偿,所以在训练时康复师或家长要注意提示患儿收腹,腰部用力。

第二步:双手拉走

在进行双手拉走训练时,要注意患儿往往由于双上肢肩部控制能力差或是不正常用力这个现象,康复师或家长要注意扶着患儿两肩来保护躯干的直立位,提示其提髋屈膝迈出,迈步轻松后,再拉着患儿双肘关节处行走,最后再抓住患儿腕部或手行走。


第三步:单手拉走

当患儿成功完成以上康复训练步骤时,我们就可以着手让其尝试单独行走。在训练过程中,要注意观察患儿是否已真实具备行走能力:即维持立位姿势的能力,维持立位平衡的能力,重心移动的能力,整个身体的抗重力屈伸活动能力,体轴性的旋转能力等,这是很关键的一步。