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酒精成瘾患者对酒精的渴望如同对食物或水的需求一样强烈,且通常持续终身。当饮酒的时间和量达到了一定的程度的时候,酒精成瘾者便会无法控制自己的饮酒行为,若停止饮酒就会出现戒断的症状,如坐立不安、性情大变、焦虑紧张、抑郁、烦躁、冒冷汗、流鼻涕等。以下是酒精成瘾治疗方法的介绍。

一、对症治疗

针对酒精成瘾患者在戒断后出现的焦虑、紧张、失眠等症状,可用抗焦虑药,如安定、甲基三唑氯安定、安泰乐等药物对症处理,宜给予能控制戒断症状的最低剂量。

若病人出现抽搐,可肌肉注射安定或利眠宁,因为上述药物均能引起依赖效果,故只宜短期使用。

对于兴奋躁动明显的病人,可小剂量给予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治疗。

二、心理治疗

临床实践证明,行为疗法对帮助病人戒酒有一定的作用。戒酒硫(disulfiram)是一种阻断酒精氧化代谢的药物,该药物能造成乙醛在体内聚积。在服药期间饮酒,可产生由乙醛引起的恶心、头痛、焦虑、胸闷和心率加快等现象。使用戒酒硫是行为疗法中常采用的一种手段,能促使病人建立对饮酒的厌恶反射。该药有一定的毒性,不可长期使用,一般3~5天为宜,每日剂量500mg左右。此外,国内外应用阿朴吗啡的厌恶反射疗法也取得了较为满意的效果。


三、支持治疗

因多数酒精成瘾者有神经系统损害以及躯体营养状态较差的情况,在戒断期间应给予促进神经营养药物治疗,同时补充大量维生素,尤其是B族维生素。对合并有胃炎和肝功能异常的患者,一般常规使用治疗胃炎药和保肝药物。

四、手术治疗

手术治疗有两种术式,立体定向射频热凝阻滞疗法和脑深部电刺激疗法。

手术戒酒的理论根据:

酒精成瘾的主要神经解剖位置位于脑腹侧被盖区(VTA),伏隔核(NAC)、苍白球腹内侧核、蓝斑核等神经结构组成的多巴胺代谢通路。酒精应用一定时间后,大脑特定结构发生改变,并使多巴胺介质释放增加,从而强化酒精的行为反应,并产生奖赏效应。采用高精度可控毁损特定靶点,改变中脑多巴胺代谢通路中多巴胺介质的含量,从而消除对酒精依赖。大脑边缘系统是大脑情绪环路重要结构,阻断大脑边缘系统可以消除喝酒者焦虑、烦躁、失眠、情感异常等精神症状。

手术方法:

在酒精成瘾者颅骨上钻两个小孔,通过立体导航定位和电生理定位技术,精确定位出酒精成瘾者大脑内酒精依赖部位,即病理性快乐中枢,然后用特制射频针予以温控毁损,同时将其情绪环路冲动神经阻断,戒酒者不但能消除心瘾,还能消除酒精戒断的一系列症状。戒酒手术属于微创手术,手术损伤小,安全性高,不影响智力和大脑正常功能,适用于常规治疗无法医治的酒精高度依赖症。

手术有严格的适应症:

(1)喝酒者酒精成瘾时间在2年以上;

(2)至少经过2次正规系统戒酒治疗,戒酒效果不理想,仍有复喝;

(3)要求喝酒者本人及家属完全自愿接受手术戒酒治疗;

(4)要求喝酒者身体健康,如有严重疾病或传染性疾病(如乙肝等),则不能手术。