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抗癫痫药物的不良反应较多,发生机制比较复杂,涉及多个系统,部分可停药而痊愈,有些却能造成不可逆的损伤。因此在临床诊治过程中应做好 防治工作。用药前问清患者及家庭患病史和药物变态反应史;用药剂量正规化、合理化;用药期间定期密切观察患者用药后情况监测患者各项生理指标,条件具备时应定期对患者进行血药浓度监测;由于该类药物之间或与其他治疗药物之间相互作用较多,应尽量减少合并用药;出现不良反应,应采取相应措施给予治疗。


● (1)皮肤损害:有些抗癫痫药物引起的常见的不良反应,多数为良性皮疹,少数为严重皮肤损害。尤其注意服药1--2周应密切观察。

● (2)血液系统损害。

● (3)中枢神经系统常见的不良反应为头晕、头痛、乏力、疲劳、注意力不集中等,但症状不明显,对正常生活、学习无明显影响,多为一过性,随着服药时间的延长或减量后症状缓解。

● (4)心血管系统的不良反应:卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪、苯巴比妥等引起的心血管系统的不良反应的表现有心律失常,如窦性心动过缓、窦性停搏、频发室性前期收缩、阿-斯综合征等。卡马西平致阿-斯综合征,患者出现严重窦性心动过缓。由于严重的心动过缓致心排血量明显减少从而使脑供血量不足。所以卡马西平对于原有心血管系统严重疾患者应慎用。

● (5)消化系统的不良反应:抗癫痫药物引起消化系统的不良反应为严重肝功异常、慢性胰腺炎、胃出血、食管气管瘘等。

● (6)内分泌的不良反应:主要表现为男性乳房发育、闭经、溢乳等。其机制可能与下列因素有关:诱导肝微粒体酶加速激素的代谢;下丘脑和或腺垂体叶功能受干扰;抗癫痫药物对内分泌腺的直接影响。

● (7)淋巴系统的不良反应:主要的不良反应为淋巴结肿大、假性淋巴瘤综合征、淋巴瘤等。

● (8)全身性损害:主要表现为多系统损害、发热、死亡等。

● (9)其他:抗癫痫药物还可引起癫痫恶化、胎儿死亡、低钠血症、胎儿畸形等不良反应。几乎所有抗癫痫药物都有潜在致畸作用,联合用药危险性更大。