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癫痫是一种慢性脑部疾病,由于具有长期性、反复发作性、难治性的特点,因此给确诊癫痫的患者及患者家庭带来了沉重的心理和经济负担。同时,长期以来社会缺乏对癫痫基本知识的了解,对患者存在明显的偏见和歧视,从而使癫痫患者在接受教育、就业、婚姻等方面受到明显的影响,这也给社会带来明显的负面影响。影响癫痫患者的预后因素有多个方面,主要包括病因、发病年龄、发作类型、发作频率、家族史、脑电图改变等。下面我们来详细了解影响癫痫预后的具体因素有哪些。


(1)病因:病因与癫痫预后有着明显的关系。根据国内相关文献资料显示,无明显病因的癫痫患者发作缓解率为46.9%~62.7%,而有明确病因的继发性癫痫患者的发作缓解率为24.7%~27.4%。其中神经影像学CT检查有器质性病变者缓解率仅为10.3%。有专家对临床发作停止3年以上的多例癫痫患者分析结果提示,围产期异常、颅脑损伤、热性惊厥等病史的患者临床发作缓解时间为59.8个月,而无上述疾患者发作缓解时间为44.9个月,两组人员的缓解时间存在明显的差异。因此,原发性或隐源性癫痫缓解率明显高于继发性癫痫,但具体原因仍需进一步研究。

(2)发病年龄:儿童癫痫发作缓解年龄以7~9岁为最高,14岁内发病者缓解率为71.4%,14岁以后缓解率则明显降低。20岁以前发病者缓解率为42.1%,而1岁以后发病缓解率降低到36.8%。由于1岁以内患者和40岁以上成年癫痫患者大部分有器质性病变,如1岁以内常见的脑发育不良与围产期损伤及40岁以上常见的脑血管病均为脑器质性损伤,从而使这两个年龄段发病者的缓解率明显降低。

(3)发作类型:研究表明全身性强直阵挛发作、单纯失神发作的缓解率较高,部分性发作和复合型发作的缓解率较低。国内文献报道,失神发作药物缓解率为78.0%~100%,全身性强直阵挛发作缓解率为38.3%~61.4%,单纯部分性发作缓解率为25.0%~42.9%,复杂部分性发作缓解率为10.0%~60.0%。在婴儿痉挛症药物缓解率为0%~31.8%,复合型发作的缓解率为0%。

(4)发作频率:每天发作1次以上者,发作缓解率为20.0%26.6%;每年发作10次以上者,发作缓解率为50.0%~56.7%;每年发作小于1次者,缓解率为66.7%。这结果表明了治疗前发作频率越低,预后效果越好。

(5)病程:病程越短,抗癫痫治疗缓解率越高。相关资料显示,病程在1年内缓解率最高,为52.6%,5年以后者最差,缓解率仅为16.7%。

(6)家族史:有家族史的发作缓解率为16.7%~47.9%,而无家族史的癫痫患者发作缓解率为42.9%~44.7%。但目前对家族史是否会影响癫痫患者的预后效果仍存在较大差异。

(7)脑电图异常:脑电图的改变与发作的控制也有明显的关系。脑电图正常者发作缓解率为51.2%,而脑电图异常者缓解率为38.5%。也就是说,脑电图的异常程度越明显,缓解率就越低。

(8)神经系统合并症:研究表明,有神经系统合并症患者在病程、用药至发作停止时间、脑电图恢复时间与无神经系统合并症患者相比有所延长,但无明显的统计学差异。而又神经系统合并症的癫痫患者同时合并智力障碍的发病率明显高于无神经系统合并症患者。