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自闭症是指起病于婴幼儿时期,具有广泛性发展障碍的儿童,其主要表现为社会交往障碍、沟通模式异常、行为及活动内容的局限和刻板等。近年来,关于自闭症儿童问题行为或挑战性行为的研究引发了诸多的关注,自闭症患者常见的行为问题有:刻板、自伤、攻击行为等。

一般认为攻击行为是指违反社会行为规范,给他人构成伤害或损害的问题行为。结合自闭症儿童行为问题的临床特征,我们认为自闭症儿童的攻击行为的表现可分为以下几大类型:

(1)身体攻击:主要指一些不合适的身体接触行为。如打人、咬人、捉人、推搡拧捏、拳打脚踢、向他人吐口水、用头顶撞、拉扯他人头发等;

(2)言语攻击:如叫骂、讥讽奚落他人、口头威胁、挑衅抨击、取笑同伴等;

(3)恃强凌弱及破坏行为:如故意破坏他人物品、抢夺他人玩具、扔砸东西、撞击课桌或门窗等;

(4)其他攻击行为:除以上的行为外,广义上的攻击行为还包括消极抵制和敌意反抗行为,即指儿童对待他人的情绪暴躁,无端愤怒及厌恶反抗等。


有研究者利用适应行为量表对儿童的攻击行为进行调查发现,在自闭症儿童的样本中以“攻击他人为目的”的行为占43%;以“破坏物体为目的”的行为占34%;“无端愤怒及敌意行为”占47%;而在智障儿童的样本中,上述三类攻击行为的发生率分别为5%,4%和3%,可见自闭则如同攻击行为的发生率显著高于智障儿童。一般学者认为攻击行为在自闭症儿童问题行为中的出现率、频率和强度都在较低水平,但此类问题行为一旦出现,情况通常都会比较严重并且较难纠正。综上可见,攻击行为也是长期困扰自闭症儿童发展的主要障碍之一,对自闭症儿童攻击行为的良好预后是特殊教育临床工作的迫切任务。

理解自闭症儿童攻击行为的功能特点,是选择与制定干预策略的核心前提。专家将自闭症儿童的攻击行为分为两种,第一种分类的攻击行为具体三大功能:

(1)社会沟通功能:认为攻击行为是一种社会交往性高,可能代表儿童不愿意从事某种活动,想离开某人独处,引起别人注意或获得喜爱的物品;

(2)自我调节:认为攻击行为是儿童一种自动化的调节,可能代表儿童对环境中的过度刺激或生理兴奋的调适;

(3)娱乐游戏:认为攻击行为可能代表儿童自我娱乐或是玩耍的一种形式。

第二种分类则从行为与环境之间的关系来节食儿童问题行为的目的,同样也分为三大类;

(1)社会正强化的功能:认为自闭症儿童以攻击行为来达到活动参与、物品获得和吸引关注的目的;

(2)社会负强化的功能:认为自闭症儿童以攻击行为来达到逃避不喜欢的学习、活动及与人交往的目的;

(3)自动强化的功能:认为自闭症儿童以攻击行为来获得感觉信息的输入,从而获得生理上的舒适感。

自闭症儿童的攻击行为尽管在他人看来是一种不恰当的行为,但多自闭症儿童本身来说,这些行为确实能满足某种需求的有效途径和成功策略,具有特定的行为功能。因此对自闭症儿童的行为能力评估要因人而异,根据患者的行为具体表现综合考虑多方因素。