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47岁的老王(化名)是一位来自黑龙江鸡西市的建筑工人,他的收入是家中主要的经济来源。老王的家庭虽然说不上大富大贵,但起码是也算是小康之家。但是噩梦却悄然无声地向他们慢慢接近,让这位家庭“砥柱”患上可怕的帕金森病。

4年前,老王在从事瓦工工作的时候,开始发现自己的手经常不自主地震颤,但变化姿势时其不自主震颤现象就会消失。当时老王以为这情况只是自己过度疲劳而导致的肌肉收缩而已,所以没有将该事放在心上。由于在砌瓦时必须确保堆砌的瓦与轴线位置保持平衡,所以需要工人手部具有一定稳定性。因此,这种异常已经开始对老王的工作造成了影响。随着时间的推移,他的手部抖动情况越来越厉害。从刚开始只需一只手即可完成砌瓦的动作,然后到用左手握住右手才能完成。由于其手部的震颤,老王砌瓦的效率和质量急剧下降,有时他还会因无法完成任务而被包工头大骂。已无法正常工作的老王只好离开工作岗位,在家休养。在家人的劝说下老王到当地的医院进行检查,确诊为帕金森病。随着老王病情的加重以及手部震颤频率的加大,帕金森病对老王的影响不再只是工作了,就连一日三餐吃饭时,碗筷都会因为身体震颤而掉在地上,筷子夹不住菜也成了常事。甚至连睡觉时也要将手压在身体下面,避免因震颤而失眠。最让老王挫伤的一次是在倒开水时,因手部不停地抖动,导致开水倒在身上,造成大面积的烫伤。


(手术前问诊)

由于当地医疗条件的限制,老王的帕金森病病情一直反反复复,没有得到根本性的改善。刚开始进行药物治疗时,肢体震颤的情况得到一定程度的改善。可好景不长,随着药物有效时间的的缩短、病情发作频率加大,老王在生活中根本无法自理,穿衣吃饭都需要家人的照料。更可怕的是,药物治疗给老王带来严重的副作用,恶心、呕吐、心跳加速等不良反应时常出现。加之,长期服药以及家庭经济来源的切断,老王一家的生活陷入困境、家徒四壁。这些因素都让老王长期失眠,情绪极度低落甚至产生了轻生的念头。

2011年,就在老王被疾病折磨得痛苦不堪,万念俱灰的时候,老王的一位病友给老王建议,既然吃药吃不好,不如考虑做手术。老王一听做手术,心里还是犹豫的,可想着病友的帕金森病就是被手术治好的,老王最终还是在妻子的陪同下去了医院,找的就是曾给病友做手术的医生,脑外科专家任廷文博士。经过细致的询问和排查,老王的病情被确定符合“立体定向射频热凝阻滞疗法”的适应症,该手术原理是通过手术阻断异常活跃的神经信号传导,从而达到治疗帕金森病的目的。因为手术需要通过三维立体定向技术及微电极引导的术中细胞电生理技术,配合射频电极阻滞术,对异常靶点进行精确毁损,达到神经信号传递结构的平衡,所以手术的关键就在于如何对手术靶点进行精确定位。而任廷文博士经过多年临床研究,能够精确地定位靶点:将患者脑CT和MRI的检查结果在电脑上进行精准的点对点图像融合,即可精准地定位患者致病靶点的位置。老王明白了手术的原理,加之给他主刀的任博士“脑立体定向手术”又做得很成熟,就放宽了心,决定接受手术。

2011年7月,老王接受了丘脑腹外侧中间核+苍白球内侧核(VIM+GPI)热凝阻滞术。老王右侧肢体震颤情况就明显得到改善,并且恢复了精细动作操作能力。老王一家对“立体定向射频热凝热凝阻滞疗法”的效果感到非常满意,也十分感激任廷文博士。


(施行立体定向核团热凝阻滞术)

老王重新找到新的工作,日子就这样一天天地过去。但从2012年下半年开始,老王的左侧上肢开始出现震颤的症状,服药后效果不佳。日常生活不能自理,连起床转身都变得困难,需要妻子从旁协助。在2014年11月,老王来到佛山市禅城中心医院精准脑科中心,找到首席脑外科专家任廷文博士。老王一见到任廷文博士就感激地握着他的手说:“任博士,我右边肢体已经不抖了。但是现在左侧身体出现了之前右侧的症状,并且比以前右侧震颤严重!”任博士仔细地检查了老王的肢体运动情况,安慰他说:“没问题,可以进行二次手术,缓解左侧症状。”老王回病房后,任博士陷入了沉思。两侧都出现了相似的症状,如果都在相同的靶点手术,术后就不可避免的出现肢体运动障碍和言语不能等手术副作用,因此只能选择二级靶点。如果是安装脑深部电极,就需要30万元左右,并且术后还要定期更换电池和调整参数,这些是老王无法承受的。于是任博士详细地查阅国内外文献,重新设计靶点,将GPI的靶点向后内方移动5mm,同时加做红核前区(也称为Forel-H区)以解决上述问题。

当再次躺在手术台上,老王已全然无当年的紧张,只有即将圆梦的期待和百分之百的信任。但是压力悄悄转移到了任博士这一边,因为二次手术对靶点的要求精度更高,特别是Forel-H区,周围神经复杂,稍有偏移就容易出现严重的并发症。在手术台上进行反复测试和验证,精确定位后进行热凝阻滞,虽然手术时间比上次长了近1个小时,但手术进行得很顺利。毕竟,这两个颅内靶点定位更为困难,要求也更高。

老王的整个手术是在局部麻醉下的微创手术,在术中医生要不时地与老王进行交流,发出各种指令,进行肢体活动和语言交流。同时,医生根据患者所描述的感觉,对相关设备参数及操作参数进行调整,手术就在医生与患者谈话中进行,手术效果在患者手术过程中就已经得以显现。


(出院感谢)

术后任廷文博士给老王进行周密的检查,确诊老王左侧肢体的震颤已经完全消失,手术非常成功。自此老王的梦终于圆了,千里寻医,终于治愈顽疾帕金森病。对未来充满希望的老王不禁感慨:“我的生活又回来了……”

神经外科立体定向射频热凝阻滞疗法治疗帕金森病,在佛山市尚属首例,填补了禅医和佛山在该领域的空白。此项疗法技术含量高,目前在国内属于先进水平。任博士认为,这种手术具有安全性高、并发症少、疗效显著的特点,为那些药物治疗效果不佳的帕金森病患者带来了福音。