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癫痫这种疾病在诊断的过程中具有复杂性和容易干扰性的特点,因此在对癫痫进行诊断时要综合患者的各种因素,并需要结合家族史、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤、出生和生长发育情况等病史进行诊断。下面是癫痫诊断四大依据的介绍。

(1)相关病史

详细而准确地了解发作史对癫痫诊断的精准性具有至关重要的作用。癫痫发作是具有的发作性及重复性特征,癫痫患者及家属需要注意发作起始情况、发作时表现、发作持续时间、发作时意识状态以及与睡眠情况,并仔细观察每次发作的诱因。同时,在就诊时医生还需要了解与脑损伤相关的个人与过去史,如围产期异常、运动及智能发育情况、颅脑疾病与外伤史。此外,精神病、遗传代谢家族史对癫痫的明确诊断也很重要。


(2)体格检查

癫痫患者的体格检查,尤其与脑部疾病相关的体征,如头围、智力低下、瘫痪、锥体束征、各种神经皮肤综合症(如皮肤咖啡斑、色素脱失斑、纤维瘤、血管瘤等)。这些体格检查可排除其他疾病的可能性。

(3)脑电图检查

脑电图检查是诊断癫痫较重要的检查项目之一。患者在清醒的情况下,癫痫患者脑电图检查的阳性率仅有30%-40%,为提高脑电图的阳性率。在进行脑电图检查时可根据患者的情况延长脑电图记录时间,设计特殊诱发试验,如剥夺睡眠、过度换气等记录以提高阳性率。但仍不排除某些癫痫患者通过各种记录方式均不能获得阳性脑电图,因此也不能仅仅根据脑电图无痫样放电波形而排除癫痫。

(4)影像学检查

癫痫患者的影像学检查(如头颅CT、磁共振成像等)除了能帮助癫痫患者确诊疾病之外,还可以帮助医生查找异常区域。