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脑瘫是指在孕期至出生后1个月内新生儿大脑发生脑部病变而引起的以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为只要表现的脑损伤综合征。该病通常伴有智力低下、语言障碍、癫痫等并发症。脑瘫的高危因素以新生儿窒息、早产、低出生体重为主,而多胎妊娠脑瘫发病率的增高与这三个因素有着密切的关系。这三个高危因素主要集中在孕期和分娩期,因此加强对孕期和分娩期的预防和干预就显得至关重要了。


一、分娩前干预

多胎妊娠绝大部分并发症与早产儿、低出生体重儿有关,故预防早产、低体重是降低多胎妊娠脑损伤的关键。多胎妊娠发生时应在早孕期合理施行减胎技术,尽量避免多胎妊娠。多胎妊娠孕妇自妊娠后要按时产检,按时产检将有助于医生及时发现孕妇和胎儿的异常情况,并进行早期干预治疗。同时,多胎妊娠孕妇可从28周起采用左侧卧位休息,该休息姿势将减轻下肢水肿并延长多胎妊娠的孕周。

另外,孕妇应避免受到任何不必要的腹部或宫颈刺激,如有早产先兆可适当选用宫缩抑制剂进行保胎治疗。

二、分娩时干预

多胎妊娠的分娩方式与新生儿窒息有着密切的关系,因此选择正确的分娩方式就显得尤为重要。多胎妊娠的孕妇应当选择适当的分娩方式和分娩时机。近年来,多数的多胎妊娠孕妇选择剖腹产的方式进行分娩,但现在仍没有直接的数据表明剖腹产可以降低多胎妊娠婴儿患脑瘫的几率。

多胎分娩时机的选择要把握母体的合并症、并发症以及胎儿宫内情况进行综合判断。在分娩时,要尽量减少分娩期间出现的并发症,如新生儿颅内出血、重度窒息等。同时,医生也要提前做好婴儿窒息复苏的准备。

三、分娩后干预

加强新生儿监护,及时对有高危因素的新生胎儿进行筛选检查,及早做出诊断。一旦确诊为脑瘫患者,应及时采取干预措施进行综合治疗,尽可能减轻疾病对患儿的伤害,改善患儿日后的生活质量。