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脑瘫是脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)的简称,是指从出生前至新生儿期间由于各种原因导致的非进行性脑损伤而引起的中枢性运动功能障碍与姿势异常为主的综合征,该病常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、听力低下、视觉异常、行为异常等多种症状。

脑瘫患者除了有一定程度的肢体运动障碍外,约有26%及以上的患儿有口咽部运动功能障碍。患有口咽部运动功能障碍的患儿会出现进食困难、语言构音困难、营养不良、体格发育障碍等问题。口咽部运动行为异常表现在进食运动技能障碍、言语构音障碍、颜面肌功能障碍三个方面。


一、进食运动技能障碍

进食运动技能障碍是由于受患儿进食姿势和肢体运动障碍的影响,使脑瘫患儿的头颈、躯干、上肢不稳定,导致不能发生进食动作。另外,患儿的口腔原始反射残存,进食刺激减少常致口腔高敏感性和口内实体辨别觉下降,而肢体运动障碍以及受挫的进食经验均可导致患儿缺乏食欲和厌食。

二、言语构音障碍

脑瘫患儿患有言语构音障碍的发生率为78%,发生言语构音障碍的原因主要包括下颌运动范围过大以及不同语音片段的舌位摆放位置不当(即舌的前后方向运动范围缩小,软腭上抬不稳定导致间歇性腭咽腔关闭不全)。构音障碍的具体表现为构音转换时间长、下唇后缩、构音不清、流涎、口唇控制不良等。同时,患儿因口腔器官主动运动幅度减小可导致说话速度减慢、力度减弱、正确的构音运动完成困难、言语可理解性差,语言的流畅度及清晰度下降,严重者可丧失语言能力。

三、颜面肌功能障碍

患儿在吞咽过程中的口相、咽相、咀嚼相均有异常情况。主要表现为舌头外推、吞咽不充分、唇与下颌运动不良、牙齿咬合不正、咀嚼困难、流涎等。