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癫痫是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调的综合征,该疾病以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫有很多不同种类,而不同种类的癫痫在病发时所表现症状也有所不同。因此在对癫痫进行诊断时,一定要与其他疾病进行仔细鉴别区分,以免出现误诊造成不可挽回的后果。以下是对癫痫与睡眠障碍的区分。


(1)梦恐症或夜间惊悸:夜间惊醒常发生在睡眠后的第2小时内。患者常为噩梦惊起,而惊醒后伴有出汗、瞳孔散大、气促、心悸、肢体不协调等行为。梦恐症常见于3~7岁的儿童,可能与发热有关,但除发热外尚无其他病理改变。该症每月发生1次,也可能每月数次。而睡眠性癫痫在睡眠期会出现异常行为、抽搐、轻微痉挛等动作。另外,睡眠性癫痫可以发生在任何的年龄段,除发热外还有其他明显的病理改变。

(2)梦游症:梦游症和梦恐症相似,是一种较常见的睡眠障碍。该型疾病多发生在非快眼动期,多见于整个睡眠期1/3段内。在5~12岁的儿童中有15%的人有此现象,一般在5~7岁多见。梦游具有戏剧性,梦游时患儿常常呈迷睡状态,睁眼缓慢地游走,有部分意识行为,无主动交流,但能够被叫回床上或自己返回床上睡觉。如果行动受到限制,梦游者会不情愿,但不会有攻击行为。梦游症应与夜间发作的复杂部分性发作相鉴别,夜间发作部分性发作的患者在发作期间如果行动受限制会出现某些过激性的攻击行为。

(3)发作性睡病:该病与遗传因素有关,患者见于10~20岁的青少年,以白天睡眠、猝倒、睡眠瘫痪、幻觉为特征。发作性睡病和癫痫均可引起意识丧失和猝倒,因而易被误诊为癫痫。发作性睡病有几种不同的表现形式,如果该病发生在白天,出现强迫性行为与阵发性意识丧失,那么这种情况与癫痫发作的症状相类似比较容易混淆。在觉醒状态下的微睡眠常是由于发作睡眠或睡眠窒息所致,这种情况反复出现在睡眠Ⅰ期或简短爆发出现于快眼动期。该情况的频繁出现可导致麻醉状态,此时可见自动行为。上述临床症状在区别是否由癫痫所致自动行为中有着重要的参考意义。

(4)夜间拍头:这是一种少见现象,有的患儿在整个睡眠过程中有规律地移动身体和头,这种情况不会认为是一种疾病。但如果患儿用手击头且伴有损伤时,则应全面检查以排除诸如癫痫之类的疾患。

(5)磨牙:大约有15%的人在3~17岁有睡眠磨牙现象,大多数人的夜间磨牙是暂时的和良性的。但如果超过20岁还出现这种情况时,应与癫痫发作时自动症中的咀嚼症相区别。

(6)夜间肌阵挛:夜间肌阵挛多表现为一侧或两侧腿部迅速单次抽动,也可持续15~45s,每20秒可有1次抽动,特别在睡眠Ⅱ期多见。抽动一般不会致使患者苏醒。这种夜间肌阵挛情况应与癫痫发作的肌阵挛相区别。