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难治性癫痫又称之为顽固性癫痫,目前国内外尚无统一的定义。难治性癫痫通常是指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变,但临床迁延经2年及以上正规的抗癫痫治疗,试用主要抗癫痫药单独或合用达到患者能耐受最大剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制发作且影响日常生活,方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%~30%。


目前难治性癫痫尚无统一诊断标准,Schmidt提出儿童难治性癫痫评分标准:

● (1)0级使用一种非一线AEDs,与剂量无关。

● (2)Ⅰ级使用一线AEDs,低于推荐剂量。

● (3)Ⅱ级一线AEDs,在推荐剂量范围。

● (4)Ⅲ级一线AEDs,血浆浓度在治疗范围。

● (5)Ⅳ级一线AEDs,最大耐受剂量。

● (6)Ⅴ级一种以上一线AEDs,最大耐受剂量。

● (7)Ⅵ级一种以上一线AEDs,最大耐受剂量及数种二线AEDs。

0~Ⅱ级为医源性难治性癫痫,Ⅲ~Ⅵ级为真正的难治性癫痫。国内专家认为,难治性癫痫诊断标准的必要条件是:癫痫诊断无误,分型正确;使用一线AEDs单药或多药联合正规治疗;剂量达到最大耐受剂量,血药浓度在治疗范围;经上述治疗2年以上仍不能控制发作;影响日常生活者。