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脑外伤后遗症既有局灶性症状(偏瘫、失语等),又有全面性脑功能障碍的症状,如昏迷、认知障碍等。脑外伤后遗症的表现形式复杂多样,其导致的功能障碍的原因亦较为复杂,须对这些功能障碍进行详细评价,才能制订出有针对性的康复治疗方案。脑外伤后遗症患者的护理是临床治疗及康复过程中不可忽视的环节,只有你正确的护理才能够预防并发症的发生,促进患者身体功能的恢复。下面是脑外伤后遗症的护理工作。 

一、皮肤的护理 

皮肤护理是脑外伤后遗症卧床患者的重要内容。褥疮是局部皮肤长期受压导致的皮肤缺血、坏死、溃烂,多发生在体表骨性标志突出的位置,如骶部、髂部、足跟、外踝 等处。褥疮一旦发生,处理常较为困难,迁延不愈,会严重影响脑外伤后遗症患者的功能训练和护理。因此,应加强患者的皮肤护理,定时翻身,保持皮肤的清洁干燥,勿在床上拖拽患者,皮肤易损部位用海绵或其他细软物给予保护,良好的皮肤护理是预防褥疮的关键。 



二、进食护理 

脑外伤后遗症患者正确的进食体位是坐位。患者身体坐正,下颌略低,食物尽量放在舌后部。一旦患者具有一定坐起能力,就应坐位进餐。可在进餐用的小餐桌上放一块防滑板,将餐具放在上面,患侧上肢伸展平放在餐桌上,防止患侧上肢下垂。鼓励患者独立进餐。患者不能坐起时,可选择被动坐位进餐姿势。若患者存在吞咽障碍,应进行针对吞咽障碍进行练习,例如用冰刺激舌后部、咽后壁对多数吞咽障碍均有效。

三、大小便护理 

多数脑外伤后遗症患者存在不同程度的瘫痪或有大小便障碍,当患者无自理能力时,可在床上铺一次性床单、尿垫等,以方便处理。伴尿失禁的男性患者可使用集尿袋或尿壶等,外出时可用纸尿裤等,应注意保持床面干净、卫生。伴尿失禁女性患者可用尿盆或纸尿裤等,小便后清洗会阴部。大便失禁者要经常清洗臀部及会阴部,保持清洁卫生。白天饮水可适当多些, 晚上则须适当控制。为保持大便通畅,可多吃粗纤维蔬菜,以利于排便。使患者养成定时排便的习惯(每日1次为宜),必要时可使用开塞露等药物,以助排便。

四、呼吸道的护理 

长期卧床的脑外伤后遗症患者痰不易咳出,易出现坠积性肺炎,除定时翻身改变体位外,拍背、痰液的体位引流等方式亦有助于排痰。患者采取侧卧位或俯卧位,去掉枕头,使头部略低于背部,护理人员用手掌快速拍打患者背部,从肺底部至气管、口腔的方向连续拍打几分钟,以助痰液咳出。有条件者可使用雾化吸入的方法稀释痰液。此外,多饮水、多吃水果亦能避免痰液过于黏稠的问题。